틱 치료에 사용되는 약물 – 2단계(1)
이 범주의 약물은 도파민 수용체 차단제(DRBA)입니다.
, 대표적인 신경계 약물을 포함합니다.
도파민 수용체의 비정상적인 활성이 TS 기작에 관여한다고 생각되기 때문이다.
특히, D2 수용체 차단제는 틱의 중증도를 약 70%까지 감소시킵니다.
이것들은 1차 치료제보다 틱 억제 효과는 크지만 과도한 진정, 대사증후군(비만, 인슐린 저항성, 고혈압, 지질대사 이상), 불안정성, 투여 관련 와해, 경직-과운동증 등의 부작용이 더 많다.
. 원인하다.
Torsad Point, QTc interstitial, 심근염 및 심근병증과 같은 심혈관 부작용은 생명을 위협할 수 있습니다.
할리페리돌
틱 증후군 치료를 위해 미국 식품의약국(FDA)에서 승인한 약물은 할로페리돌, 피모지드 및 아리피프라졸입니다.
안돼. 할로페리돌은 1960년대 초 틱 치료에 효과적인 것으로 보고된 D2 수용체 차단제입니다.
되었습니다.
할로페리돌, 피모지드 및 위약에 대한 2건의 교차 대조 연구에서 할로페리돌이 약간 더 효과적이었지만, 틱 증후군이 있는 소아 및 청소년을 대상으로 한 위약 대조 이중 교차 연구에서는 할로페리돌이 틱 감소에 유의한 효과를 제공하지 않았습니다.
경기침체 억제에서도 피모지드보다 열등했다.
또한 할로페리돌은 피모자이드보다 더 많은 혼수 및 간질 부작용을 유발합니다.
그러므로 틱 억제를 위한 1차 치료로 간주되지 않고 다른 틱 억제 약물에 반응하지 않은 환자에게 권장됩니다.
있을 수있다.
시작 용량은 일반적으로 하루 0.5mg이며 매 57일마다 0.250.5mg씩 점진적으로 증량해야 합니다.
일반적인 복용량은 하루 2mg에서 10mg입니다.
피모지드
Pimozide는 임상 연구에서 틱 억제에 효과적인 강력한 DRBA입니다.
보고되었습니다.
틱 증후군이 있는 어린이를 대상으로 한 전향적 이중 맹검 임상 연구에서 단기 및 장기 효과가 입증되었습니다.
그러나 복용한 환자에게서 QT 간격 연장, 혈압 강하 등의 부작용이 나타났다.
시작 용량은 일반적으로 1일 0.05mg/kg이며, 0.2mg/kg까지 점진적으로 증량해야 하며 최대 10mg/일을 초과하지 않아야 합니다.
강력한 시토크롬 P450(CYP) 2D6 억제제(예: 세르트랄린)와 병용 투여 시 피모지드의 농도가 증가할 수 있습니다.
피모지드의 부작용 중 부정맥은 농도에 따라 다를 수 있어 FDA는 CYP2D6 유전자 분석을 권고하고 있다.
CYP2D6 대사능력이 낮은 경우 최대용량은 0.05 mg/kg/day를 넘지 않도록 하고 최소 14일마다 조절한다.
아리피프라졸
아리피프라졸은 FDA에서 틱 치료용으로 승인한 비정형 신경약입니다.
안돼. 그것은 부분적인 도파민-세로토닌성 작용, 부분적인 D2, D3 및 D4 수용체 작용뿐만 아니라 5-HT1A, 5-HT2A 및 5-HT2C 수용체 작용을 갖는다.
어린이와 청소년을 대상으로 한 대규모, 다기관, 이중 맹검, 무작위 대조 연구에서, 아리피프라졸은 진드기 감소에 더 나은 효과를 보였고 안전했습니다.
. pimozide와 비교하여 aripiprazole은 더 안전한 심혈관 프로필을 가지고 있으며 일반적으로 내약성이 좋습니다.
아리피프라졸의 시작 용량은 보통 1.25~2.5mg/일이며, 틱과 습관의 중증도에 따라 2.5mg/일에서 20mg/일까지 점차적으로 조절됩니다.
출처: pubmedcentral “A Comprehensive Review of Tic Disorders in Children” Keisuke Ueda1,* and Kevin J. Black외